Exame de Ácido Cítrico ou Citrato Sérico

O que é o Exame de Citrato Sérico?

O citrato é uma molécula pequena, mas com um papel grande na prevenção de pedras nos rins. Quando os níveis de citrato no organismo caem, uma condição chamada hipocitratúria, o risco de formação de cálculos renais aumenta significativamente.

O exame de citrato sérico mede a concentração de citrato no sangue e complementa a investigação do metabolismo renal.

A coleta é feita por punção venosa simples e o exame é realizado por Espectrometria de Absorção Molecular, método quantitativo preciso para dosagem de citrato no soro.

O que é o citrato?

O citrato (ou ácido cítrico) é um composto orgânico produzido naturalmente pelo organismo como parte do metabolismo celular. Nos rins, o citrato tem uma função protetora importante: ele se liga ao cálcio urinário, formando complexos solúveis que inibem a cristalização e, consequentemente, a formação de cálculos renais.

Quando os níveis de citrato no sangue e na urina estão baixos, menos citrato chega aos rins para exercer essa proteção, aumentando o risco de pedras.

Para que serve o exame de citrato sérico?

O exame é utilizado principalmente em nefrologia para

• Investigar hipocitratúria: identificar deficiência de citrato como fator causador ou contribuinte para pedras nos rins;
• Avaliar pacientes com nefrolitíase recorrente: entender o metabolismo do citrato em pacientes que formam pedras repetidamente;
• Investigar acidose tubular renal: condição em que os rins não conseguem acidificar adequadamente a urina, levando também à redução do citrato;
• Monitorar tratamento: verificar a eficácia de suplementação de citrato ou alcalinizantes urinários.

Quando o médico solicita esse exame?

O exame pode ser solicitado por nefrologistas e urologistas quando o paciente:

• Tem histórico de cálculos renais de repetição;
• Apresenta suspeita de acidose tubular renal;
• Realiza investigação metabólica completa de nefrolitíase;
• Faz uso de medicamentos que podem reduzir o citrato (como inibidores da anidrase carbônica ou alguns diuréticos).

O que fazer se o resultado do exame de ácido cítrico for baixo?

Um nível baixo de citratono sangue não é um diagnóstico por si só, mas pode indicar a necessidade de investigação mais aprofundada. Valores abaixo do limite indicado no exame podem ser indício de hipocitratúria sistêmica, que necessita de exames complementares omo o exame de citrato urinário para uma avaliação completa.

 O médico poderá:

• Solicitar o citrato urinário de 24 horas;
• Investigar acidose tubular renal;
• Avaliar a dieta (citrus, vegetais e frutas são fontes de citrato);
• Indicar suplementação de citrato de potássio ou sódio quando clinicamente indicado.

Quais as doenças relacionadas ao exame de ácido cítrico?

Calculose renal.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este teste?

Não há preparo especial. Informe ao médico todos os medicamentos em uso, pois alguns podem interferir nos resultados.

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Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina.