Citograma Nasal: exame para rinite e alergias

O que é o Citograma Nasal?

Nariz entupido, espirros frequentes, coriza constante. Quem sofre com rinite sabe bem como esses sintomas atrapalham o dia a dia. Mas nem toda rinite é alérgica. O citograma nasal é um exame que analisa as células presentes na secreção nasal e ajuda a diferenciar os tipos de rinite, orientando o tratamento mais adequado.

O citograma nasal (também chamado de citológico nasal) é um exame que analisa as células presentes na mucosa nasal por microscopia. A partir da identificação e quantificação dessas células, é possível distinguir entre:

• Rinite alérgica: processo inflamatório mediado por IgE, com presença de eosinófilos;
• Rinite infecciosa: causada por vírus ou bactérias, com presença predominante de neutrófilos;
• Rinite não alérgica com eosinofilia (NARES): eosinófilos presentes, mas sem alergia comprovada;
• Rinite vasomotora: processo irritativo sem base inflamatória ou alérgica evidente.

Para que serve o exame?

O citograma nasal pode ser utilizado para:

• Diferenciação entre tipos de rinite: alérgica, infecciosa (viral ou bacteriana) e não inflamatória;
• Orientação terapêutica: o tipo celular identificado indica o melhor caminho de tratamento das rinites;
• Monitoramento da evolução: avaliação da resposta ao tratamento ao longo do tempo;
• Diagnóstico de asma relacionada à rinite: rinite e asma frequentemente coexistem.

Quando o médico solicita esse exame?

O exame é solicitado principalmente por otorrinolaringologistas, alergistas e pneumologistas, quando:

• O paciente tem rinite persistente e os sintomas não estão bem controlados;
• Há dúvida sobre a natureza da rinite (alérgica x não alérgica x infecciosa);
• Os exames de alergia (IgE específica, teste cutâneo) são negativos, mas os sintomas persistem;
• É necessário monitorar a resposta ao tratamento instituído.

Como é feita a coleta?

A coleta é simples e não invasiva:

• Um swab (haste com algodão) é introduzido pelo menos 1 cm dentro da narina;
• São realizados movimentos rotatórios por 10 a 15 segundos para coletar as células da mucosa;
• O material é transferido para uma lâmina;
• O processo se repete para a outra narina, se indicado.

Como funciona a análise laboratorial?

No laboratório, a lâmina é corada com a técnica de May-Grünwald-Giemsa, uma coloração clássica em hematologia que permite identificar os diferentes tipos de células presentes na amostra.

O patologista analisa e quantifica:

• Células de revestimento (células epiteliais da mucosa nasal);
• Eosinófilos: células associadas à resposta alérgica;
• Neutrófilos: células de defesa contra infecções bacterianas;
• Linfócitos: células de imunidade;
• Mastócitos: células que liberam histamina nas reações alérgicas.

Como é o resultado?

Os valores de referência normais são:

• Células de revestimento: raros a presente (+);
• Eosinófilos: raros;
• Linfócitos: raros;
• Mastócitos: raros;
• Neutrófilos: raros.

A interpretação deve ser feita pelo médico em conjunto com a história clínica, exame físico e, quando indicado, testes de alergia. O citograma nasal sozinho não fecha o diagnóstico.

Quais as doenças relacionadas

Asma e Rinite.

As principais diferenças entre as doenças estão na região do corpo afetada e nos sintomas predominantes. Embora ambas possam estar relacionadas a alergias e frequentemente apareçam juntas, elas são condições diferentes.

Muitas pessoas têm as duas condições ao mesmo tempo. Isso acontece porque nariz e pulmões fazem parte do mesmo sistema respiratório. Controlar a rinite pode ajudar no controle da asma.

Asma

A asma afeta os pulmões e as vias respiratórias inferiores (brônquios). Ela provoca inflamação e estreitamento das vias aéreas, dificultando a passagem do ar.

Sintomas mais comuns da asma:

• Falta de ar;
• Chiado no peito;
• Tosse, principalmente à noite;
• Sensação de aperto no peito;
• Cansaço ao respirar.

As crises asmáticas podem ser desencadeadas por:

• Poeira;
• Mofo;
• Ácaros;
• Mudanças de temperatura;
• Exercício físico;
• Fumaça;
• Infecções respiratórias.

Rinite

A rinite afeta o nariz e as vias respiratórias superiores. É uma inflamação da mucosa nasal, geralmente causada por alergias.

Sintomas mais comuns das rinites:

• Espirros frequentes;
• Nariz escorrendo;
• Coceira no nariz;
• Congestão nasal;
• Coceira nos olhos e garganta.

Desencadeantes comuns:

• Poeira
• Pólen;
• Pelos de animais;
• Ácaros;
• Perfumes fortes;
• Mudanças climáticas.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este teste?

Evite usar medicação tópica nasal (spray nasal) nas 24 horas antes da coleta, pois pode alterar o perfil celular.

Se for necessário coletar amostras de narinas diferentes, são necessários pedidos separados para cada narina.

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Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina.