Exame de Citrato Urinário

O que é o Exame de Citrato Urinário

O Exame de Citrato Urinário avalia os níveis de citrato eliminados na urina, ajudando na investigação de alterações metabólicas e no risco de formação de cálculos renais. A análise auxilia no acompanhamento da saúde renal e no equilíbrio do metabolismo urinário.

Pedras nos rins são um problema comum e doloroso. E uma das causas mais frequentes de nefrolitíase, e das menos reconhecidas, é a hipocitratúria: a baixa excreção de citrato pela urina. O exame de citrato urinário mede exatamente esse valor e é peça fundamental na investigação metabólica de quem forma pedras renais.

O que é a hipocitratúria e por que ela importa?

O citrato é um inibidor natural da formação de cristais na urina. Quando eliminado em quantidade adequada pelos rins, ele se liga ao cálcio e impede que os cristais se formem e cresçam, as pedras não se formam.

Quando o citrato urinário está baixo (hipocitratúria), esse mecanismo de proteção falha. O cálcio fica "livre" para se cristalizar com oxalato ou fosfato, e os cálculos renais se formam com mais facilidade.

A hipocitratúria pode estar presente em até 60% dos pacientes com nefrolitíase por cálcio, e é um fator tratável, o que torna seu diagnóstico especialmente importante.

Para que serve o exame de citrato urinário?

O exame é utilizado para:

• Diagnosticar hipocitratúria: identificar se o baixo citrato é a causa ou fator contribuinte para as pedras;
• Avaliar acidose tubular renal: condição em que os rins acidificam mal a urina e reduzem a excreção de citrato;
• Monitorar tratamento com citrato de potássio: verificar se a suplementação está normalizando os níveis;
• Investigação metabólica completa de nefrolitíase: junto a cálcio, oxalato, fósforo, ácido úrico e creatinina urinários.

O que valores alterados podem indicar?

• Citrato baixo (hipocitratúria);
• Acidose tubular renal;
• Dieta rica em proteína animal (ácida);
• Diarreia crônica com perda de bicarbonato;
• Uso de inibidores da anidrase carbônica (ex: acetazolamida, topiramato);
• Hipomagnesemia (magnésio baixo).

Como a hipocitratúria é tratada?

O tratamento mais comum é o citrato de potássio oral, que aumenta a excreção de citrato e alcaliniza a urina. Mudanças na dieta (aumentar frutas e vegetais, reduzir proteína animal) também ajudam.

Quais as doenças relacionadas

Nefrolitíase, Acidose tubular renal

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este teste?

• Evite esforço físico intenso durante o período de coleta, a atividade física pode influenciar os resultados;
• Informe o volume total de urina coletada ao laboratório;
• Siga uma dieta habitual durante a coleta (não faça dieta especial que possa mascarar os resultados).

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina.