Exame de Isoenzimas da LDH: identificação de lesões em órgãos

O que é o Exame de Isoenzimas de lactato desidrogenase? 

O exame de isoenzimas da lactato desidrogenase (LDH) é um teste laboratorial que avalia as diferentes frações dessa enzima no sangue.

A LDH está presente em diversos tecidos do organismo, como coração, fígado, rins, pulmões e músculos. Quando há lesão celular, essa enzima é liberada na corrente sanguínea. 

Ao analisar suas isoenzimas, é possível identificar com maior precisão qual tecido pode estar sendo afetado.

O que é a LDH e por que analisar suas isoenzimas? 

A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima presente em praticamente todos os tecidos do organismo. Sua função é participar do metabolismo energético, convertendo lactato em piruvato. Quando um tecido sofre dano, por inflamação, isquemia ou doença. As células liberam LDH na corrente sanguínea, elevando seus níveis séricos.

O problema é que a LDH total elevada, por si só, não diz de onde vem o dano. É aí que entram as isoenzimas: cinco formas ligeiramente diferentes da mesma enzima, cada uma predominante em um órgão específico:

• LDH-1: Coração e hemácias; 
• LDH-2: Sistema reticuloendotelial; 
• LDH-3: Pulmões; 
• LDH-4: Rins, placenta e pâncreas; 
• LDH-5> Fígado e músculo esquelético. 

Ao mapear qual fração está elevada, o exame permite um diagnóstico diferencial muito mais eficiente, poupando o paciente de exames desnecessários e acelerando a conduta clínica. 

Para que serve o teste de LDH? 

O teste de isoenzimas da LDH é solicitado quando o médico precisa localizar a origem de um aumento de LDH total ou quando há suspeita de lesão em um órgão específico. Entre as principais aplicações clínicas, estão:

• Diferenciar a origem do dano tecidual, apontando se a causa está no coração, fígado, rins, pulmões ou músculos; 
• Diagnosticar e monitorar o infarto agudo do miocárdio, especialmente quando outros marcadores cardíacos estão indisponíveis ou com resultados inconclusivos; 
• Investigar anemias hemolíticas, onde a destruição de hemácias eleva significativamente a LDH-1 e LDH-2; 
• Avaliar hepatopatias como hepatite viral, cirrose ou intoxicação hepática, com aumento predominante da LDH-5; 
• Auxiliar no diagnóstico de embolia pulmonar, pancreatite, insuficiência renal e distrofias musculares; 
• Acompanhar a resposta ao tratamento de doenças crônicas, como anemia megaloblástica e cirrose. 

Quais sintomas podem levar à realização do exame?

O exame de Isoenzimas pode ser solicitado pelo seu médico quando você apresenta sinais e sintomas que sugerem lesão em algum órgão vital. Os mais comuns incluem: 

• Dor no peito ou pressão torácica, com suspeita de infarto do miocárdio; 
• Falta de ar e dor ao respirar, que podem indicar embolia pulmonar; 
• Fadiga intensa, palidez e icterícia (amarelamento da pele), sugestivos de anemia hemolítica ou doença hepática; 
• Fraqueza muscular progressiva e câimbras, associadas a distrofias musculares; 
• Sinais de comprometimento renal ou pancreático, como dor lombar, alterações urinárias ou dor abdominal persistente. 

Esses sintomas, isolados ou combinados, podem orientar o médico a solicitar a análise das isoenzimas como parte da investigação diagnóstica. 

Doenças relacionadas ao exame de isoenzimas de lactato desidrogenase

Alterações nas isoenzimas ajudam a diagnosticar diversas condições:  

• Infarto do miocárdio; 
• Anemia hemolítica;  
• Hepatites; 
• Cirrose;  
• Insuficiência renal; 
• Doenças musculares. 

É necessário algum tipo de jejum ou preparo? 

Não é necessário jejum para o exame de LDH isoenzimas. Entretanto, atividades físicas intensas podem aumentar os níveis de LDH, por isso recomenda‑se evitar exercícios vigorosos nas 24 horas anteriores. 

Informe ao profissional sobre medicamentos em uso, especialmente anestésicos ou quimioterápicos. 

Avise ao profissional sobre a possibilidade de gravidez ou gestação confirmada, pois a condição pode elevar os níveis de LDH.

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica. Atualizado em maio de 2026.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana | CRM-SP 112181 

Especialista em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial